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推动消化道肿瘤早诊早治

人气:366发表时间:2023-05-15

  □记者张惠婷

  5月4日,赣州市人民医院(南方医院赣州医院)消化内科会议室,一场题为《早期胃癌的诊断策略》的业务学习讲座开讲。科室的20名医生围坐一堂,双眼紧盯投影屏幕,聆听着主讲人姚翔“干货满满”的分享。“这场讲座所涉及的案例都是我历年的积累,希望通过全面系统的策略解读,提升大家早癌筛查的理念和诊断能力。”姚翔说。

  姚翔是南方医科大学南方医院消化内科专家。今年2月,他作为该院第二批派驻专家,来赣州市人民医院开展帮扶工作。短短几个月,他迅速融入新集体。“无论是在工作中还是在生活中,都磨合得非常顺利。大家心往一处想,劲往一处使,全力推进两院共建。”姚翔告诉记者。

  南方医院消化内科是国家重点学科,内镜诊疗技术国内领先、国际先进。入驻赣州市人民医院后,姚翔积极与科室成员沟通探讨,了解大家的困惑和期待,结合科室实际进行有针对性的帮扶指导,尤其是在推动消化道肿瘤早诊早治上下足功夫。

  “发现一例早癌,挽救一名病人,拯救一个家庭。”姚翔介绍,消化道肿瘤是人体为数不多的几种可以在极早期就被发现并得到治疗的肿瘤,但无论是食管癌、胃癌,还是大肠癌,在肿瘤的早期往往没有明显的症状。如何及时发现微小早期病变,为消化道早癌患者赢得机遇和时间,需要诊断技术的不断发展、内镜医生的不断培训学习。“规范的术前准备、标准的内镜检查、癌与非癌的性质诊断……这些都是大家要着力强化的。”姚翔说。

  与普通胃镜相比,放大精查胃镜能显著提高术者对早期胃癌的诊断能力。此内镜具有较好的光学放大效果,甚至可以发现两毫米以下的早期胃癌。“当然,对操作医生的要求也较高。”姚翔说,普通胃镜检查时长约为5至7分钟,而胃镜精查花费时间较长,医生要进行“地毯式搜索”,仔细观察每一个部位,对可疑病灶采取染色、放大、靶向活检等手段,做出合理的检查和判断。目前,他正在对科室医生开展这方面的训练。在他的传帮带下,大家长知识、强理念,已成功发现了几例早癌。

  围绕消化道肿瘤的治疗,姚翔和科室成员一道求新求变。内镜黏膜下剥离术(ESD),是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法,但单纯通过黏膜下注射和剥离,并不能完美地解决所有病变,适当地结合牵引辅助,可以大大缩短手术时间,减少出血、穿孔等并发症的发生率。近日,科室完成一例牵引辅助下乙状结肠侧向发育肿物的ESD手术,通过腔内牵引,手术视野及剥离面暴露充分,“小路变大路”,手术安全性及操作效率明显提高。

  教学科研方面,姚翔同样不遗余力。“现在,科室建立了一个早癌小组,会定期组织一些活动,我也会协助组员解决科研思路、设计课题。此外,消化内科还准备与病理科开展联合读片,通过疑难病例讨论,加强学科间学术交流,共同提高医技水平。”姚翔说。

  除了对科室医生手把手帮教,姚翔还毫无保留地向每一位进修医生传授经验。他告诉记者,消化道肿瘤的早诊早治,需要更多基层的力量参与进来,希望把先进的理念和技术传递到县乡一级,让患者就近享受优质的医疗服务。

  今年2月,姚翔在大余县开展义诊时,一名慢性萎缩性胃炎患者慕名前来。“慢性萎缩性胃炎,相对来说癌变风险略高一些,患者需要定期复查。之前,这名患者一直在位于广州的南方医院复查,向我咨询了解后,他觉得可以试试在赣州市人民医院复查。”姚翔说,该患者3月复查后,对结果非常满意,对慢性萎缩性胃炎有了更充分的认识,减少了很多不必要的焦虑和恐惧,决定以后都在赣州市人民医院复查。

  “共建只有起点,没有终点。我将继续立足自身特长,促进两院同质化发展,造福赣州的老百姓。”姚翔表示。