先说一下肿瘤相关性贫血,主要是指肿瘤患者在疾病发展及治疗过程中发生的贫血，患者可出现面色苍白、头晕、乏力、气促、心悸等症状，严重影响生活质量。

癌症伴随贫血的现场很常见,但是怎么去处理,需要对症处理.

对症处理

1.失血量大或者血流动力学不稳定者需紧急输血

(1)如果患者血流动力学不稳定或有心绞痛，需紧急输血；

(2)有急性大量出血时应保证患者入液量充足，应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。

2.无血流动力学不稳定或其他并发症的贫血

如果患者不存在血流动力学的异常，则按常规进行检查。在很多情况下，贫血的病因不明显。而且，实验室检查的结果并不是总具有诊断价值。如果患者病史不清楚，体格检查和实验室检查的结果又模棱两可，无明显的潜在性感染、恶性肿瘤或炎症性疾病依据，则有骨髓活检的指征。

3.缺铁性贫血

肿瘤患者常会发生缺铁性贫血。通常是由于慢性失血、食物中铁摄入不足、铁吸收不良等原因。必须记住，中青年女性肿瘤患者月经量过多也是最常见的缺铁病因。大多数患者可以耐受口服铁剂，如硫酸亚铁325mg每天两餐间三次服用。在全血细胞计数正常后，铁剂仍需继续治疗3～6个月以补足体内的贮存铁。为增加对铁剂的耐受性，可从每天1次逐渐增加为2到3次。

4.叶酸缺乏

常见病因有摄入不足(慢性酗酒)、吸收不良或需求增加，这种情况需每天补充叶酸1mg。

5.维生素B12缺乏

最常见于吸收障碍，摄入不足比较少见，其最主要的病因是自身免疫性因素导致内因子产生不足，如胃切除或回肠切除。

6.溶血性贫血

在网织红细胞升高而无明显失血时，要考虑红细胞破坏的可能。免疫介导的溶血(如有慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤或有自身免疫性溶血性贫血病史)可通过Coombs试验来诊断。Coombs试验阴性时，要考虑其他溶血的途径，如化学或物理因素(使用砷剂后)、弥散性血管内凝血(DIC)等。

7.肿瘤进展相关性贫血

最常见的是恶性肿瘤的进展期，出现的贫血。排除上述原因，或者上述治疗方法无效，考虑肿瘤相关性贫血，基本处理方法如下：

(1)治疗恶性肿瘤。贫血与治疗无关，考虑与恶性肿瘤进展慢性消耗所致，有效控制肿瘤，阻止其进展，可改善贫血状态；

(2)促红细胞生成素。促红细胞生成素注射一般耐受性良好，对改善恶性贫血疗效可靠。一些不常见的副作用包括：高血压(血压升高)，缺铁，偶尔轻微过敏，水肿，和偶尔加重腹泻。

补血本质上就是补铁，在选择补铁的食材时，除了食物含铁量，还要看铁的吸收率。动物血、动物肝脏、红肉可作为补铁优选。另外，新鲜果蔬中所富含的维生素C可以促进食物中铁的吸收，比如西兰花、橙子、青椒、猕猴桃等日常饮食中也应多摄入。还需要注意咖啡和浓茶会影响到铁的吸收，在贫血期间应尽量少喝。

本文作者： 俞文娟 浙江大学医学院附属第一医院